深入了解痛风
痛风 Gout
痛风又名结晶性关节炎，大多数发生于二十至六十岁的男性身上。病者关节部位积
聚著由尿酸构成的结晶体，从而引起发炎。由于尿酸结晶体的形狀尖凸，因而令病
者的关节 疼痛。
病因：主要原因不明，但病者大多受遗传因素影響，不能通过尿液将尿酸排出体外，
使尿酸积聚在血液和其他体液中。服用治疗高血壓及心力衰竭的利尿劑，引起极多
副作用。由其他关节炎引起病征：受影響关节会突然疼痛、红肿及发热。 发病部
位最常见于大拇趾，而膝盖、脚腕、手指、手腕及手肘亦有机会受影響。
若病况屬于慢性痛风，尿酸沉积物会变成痛风石，出現于受影響的关节附近的耳朵、
手部及脚部。若不加以治疗，痛楚可持续数日至数年不等。
治疗方法（西医）：
医生会为病人作血液检验，測试尿酸在血液内的含量，有时甚至要为病人安排X光检查。
医生或会为病人抽取关节液，放在显微镜下观察，从而确定病情。病者需于每次痛
风发作时服用抗炎药物去減低关节疼痛及控制关节发炎，痛楚应会于二十四至三十
六小时内減輕，但这些药物会产生副作用如抑制骨髓功能和出血。
有些病人需要在初期以静脈注射秋水仙，或每隔数小时口服一次。对于长期受到痛
风威脅的病者，他们要每天服用促尿酸尿的药物或别嘌呤醇以防止病发及控制尿酸
含量。
预防方法：每天喝至少二升不含酒精的饮料。 控制体重。 做适量运动。不要吃含
嘌呤的食物，包括内脏、沙丁鱼、鯷鱼、肉汁、乾豌豆及豆类。
併发症：
持续发病可导致关节受損及引发关节炎。 积聚在肾脏的尿酸沉积物会变成肾石，
損害肾功能。若沒有适当治疗，尿酸结晶体会損害肾脏组织，引发高血壓及心力
衰竭。此外，痛风石亦有机会钻破皮膚，造成发炎。
痛风是个古老的疾病﹐一般是因为长期的尿酸过高﹐造成尿酸结晶盐堆在关节等处﹐
被一些外在「壓力」（如激烈运动﹐暴饮暴食﹐生活习惯改变等）誘发所造成。因
此痛风与尿酸过高的人﹐都必需控制尿酸。饮食則是尿酸控制上必要的手段。
什么是尿酸？
它是普林（Purine ）等遗传物质（如DNA等）中的一种含氮物质。它可以由身体自
己合成及身体组织的分解（如受伤或減肥）所产生，或者是从富普林的食物所獲得。
普林经过肝脏新陈代谢后形成尿酸，最后由肾脏排出体外。
以往对痛风患者都会严格控制其饮食。后来发現严格控制饮食所能降低血中尿酸的
数量有限，反而容易营养不均与生活困扰，而且現在也不乏有效的降尿酸药物。但
痛风患者如果不控制饮食，卻有可能使血中尿酸的含量直线上昇，最后誘发痛风，
深夜送急诊。因此控制饮食，減輕新陈代谢的壓力仍然是必要的，只是有著较大的
弹性。
在过去的经验中，痛风常常发生在贵族或有钱人的身上，而这些人的日常生活优渥，
多为美食者。因此，「饮食」被认为与「痛风」的发生有密切的相关性。因此，痛
风的病人常会被严格地控制饮食摄取，以減少痛风的发作。
痛风是一种具有家族性的病症，多发生于男性，是由于体内的普林(或称为嘌呤，
是一种核蛋白)代谢异常所造成的。
普林在人体中代谢的最终产物是尿酸，当尿酸合成量过多或是排泄受阻时，体内的
尿酸含量会升高，若是过高时(高尿酸血症)，会形成尿酸钠结晶 (痛风石)，沉积
在器官中，其中最常见的是肾脏和关节，于是患者便会感到关节疼痛。
不过，人体内的普林的来源不只是外来含有普林的食物而已，当我们摄取过多的一
般蛋白质时，体内合成的普林也会增加；或是当我们的饮食不足而造成身体组织
(亦含有核蛋白)分解时，也会使体内普林的量增加，这些是屬于内生性的普林来源。
不论是外来性或是内生性的普林，一旦太多，超过身体所能出的数量时，就有了尿
酸浓度增加的危机，也就有形成痛风的可能。
痛风是尿酸结晶在关节沈著所引起的。尿酸在血液中积聚，可以导致身体各处出現
尿酸结晶，包括皮膚及肾脏在内，但是，关节最容易受侵犯。一旦关节出現尿酸结
晶，便会掉入关节腔内，誘发一次急性炎症，即是痛风发作。
当体内代谢所产生的废物分解后再利用时，便形成尿酸。我们当中大多数人能由尿
中排出足夠多的尿酸，以保持血中尿酸低浓度。但是，痛风患者常有一种遗传倾向。
即由尿中排出的尿酸量较一般人为少。如饮食中含有大量在体内产生尿酸的物质；
或者药物或肾脏的損伤影響身体排除尿酸的能力，便引起痛风。
痛风通常是以急性发作起病。大多数常常在大脚趾的基底部出現症狀。可以由于輕
微受伤或小病誘发，例如绊倒或伤风，但是，通常无明显原因便发病。开始时大脚
趾发痒，只是几个小时，便开始红肿及难以忍受地疼痛。几天后，疼痛及肿脹慢慢
消退，最后关节恢復正常。此症也会罹及其他关节，例如脚、踝、膝、手、腕或肘
等处的关节。
饮食原則
一、 減少含高量核蛋白质的食物
此类食物主要有：内脏类(新陈代谢率高的部位，如心、肝、肾等)、部份鱼类、胚
芽、豆类(会发芽或已发芽的食物，但绿豆芽除外 )、及肉汁、肉汤(普林易溶于水，
久炖的肉汤中含有大量自肉中溶出的普林)等，患者在不影響正常的营养摄取的原則
下，最好減少食用此类食物。
二、 摄取适量的蛋白质
蛋白质是人体所必需的营养素，不足时会使身体机能衰退。但是，由于过量的蛋白
质会使体内自行合成的普林增加，所以蛋白质的摄取应当适量，以每日每公斤理想
体重一公克蛋白质最佳，可以提供身体足夠的蛋白质，亦不致过量。
三、 保持理想体重
也许细心的读者会发現：过去所談过的主题中，不论是在高血壓或是糖尿病的饮食
原則中，第一项談到的，都是维持理想体重或是忌肥胖。由于痛风的患者多数有肥
胖的问题，因此需要減肥。減肥的同时，可以对高血脂症、高血壓等疾病有治疗或
预防的效果。若患者的体重是在理想体重的范围内，則应保持体重。若是肥胖时，
必需进行減肥，但不宜太快，以一个月減一公斤为限。因为減的太快时，会使身体
的肌肉组织快速分解，细胞中所含的普林大量释出，反而可能引起痛风的急性发作。
同时，減重太快时，脂肪会快速分解，产生大量酮酸，引起酮血症，使血中尿酸值
上升。若是患者处于急性发作期，則不宜进行減肥计劃。
四、 急性发作期的饮食
此时应尽量选择普林含量低的食物(如食物选择表所列之第一组食物)，蛋白质最好
完全由蛋类、牛奶或乳制品供应。不过，即使是普林含量低的食物，也应当适量，
因为蛋白质太多时，会使体内合成的普林增加。
五、 非急性发作期的饮食
此时仍应禁食普林含量高的食物如食物选择表所列之第三组食物)；第二组的食物
也应当酌量选择，肉类的份量应控制在每餐二份(两)以内，部份肉类可以用蛋或牛
奶取代，而第二组食物中的蔬菜、乾豆类应尽量減少食用。
六、 減少脂肪摄取
由于高脂肪的饮食会抑制尿酸排泄，容易誘发痛风的发作，所以在烹调时应适量，
少用油煎，而禁食油炸的食物。同时应使用植物油，不用动物油，以減少心血管疾
病的发生。吃得太油也不利于体内尿酸的正常排泄，所以要控制尿酸，要少吃肥肉、
皮脂等高脂肪食物，烹调时用油要适量。
七、 多吃蔬菜、多喝水
多吃蔬菜可以使尿液鹼性化，同时每天饮用的水量应在2000㏄以上，可以帮助尿酸
的排泄,並可稀释尿液，防止结石，避免对肾脏之損害。过去曾有人认为茶、咖啡
和可可会使尿酸上升，但根據较新的资料显示,这类饮料並不会使尿酸增加，可以
放心饮用。而茶葉中因为含有荼鹼，可以少吃或不吃。尿酸高的人应避免服食过
量的维生素A、C、及菸鹼酸的补充劑，也不宜摄取大量的果糖饮料，它们会刺激
尿酸的形成。
八、 不喝酒
酒类应绝对禁止，因为酒精在体内代谢所产生的乳酸会影響尿酸的排泄，並促使痛
风发作。啤酒在酿造过程中会因酵母菌大量繁殖造成普林的增加，更容易刺激尿酸
上昇。
体重过重的人尿酸容易高，可以说是助长痛风的因素。所以肥胖的人首先应考虑減
輕体重。要注意的是，不能減得太快。減得太快，会导致人体组织及脂肪的快速分
解，使尿酸形成大幅增加，並抑制尿酸的排出，反而容易引发痛风的发作。因此最
健康的方法是饮食中減少脂肪的摄取，保持均衡的营养，每月以減輕1~2公斤（一
般人理想的減重速度是每週0.5~1公斤）为原則，长久下来效果也是很可观的。
痛风在以往被视为富贵病，因为昔日它最容易发生在常吃大鱼大肉的贵族或有钱
人身上。今日痛风已不是有钱人的专利，卻是应酬族、酒仙、肥胖人士常见的健
康问题。一般健康的人雖不需因为害怕尿酸的上昇而不敢吃这个不敢吃那个，但藉
由定期的健检知道自己尿酸的狀况卻是必要的。尿酸高不高，「感觉」不到，也不
是闻闻小便的味道就知道。需要验血（记得，不是验尿），才会明瞭。
痛风患者新鲜的水果或绿色蔬菜汁是极佳的饮品，例如：檸檬汁、乌梅汁
能中和尿酸,故少量多吃。亦可喝芹菜汁用蒸馏水稀释之后饮用。
